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MAPA DEL SITIO

INTRODUCCION

Nociones básicas para entender la Medicina Nuclear

Radiación y Radioactividad
Interacción con la Materia
Tipos de Isótopos
Desintegración Radioactiva
Tipos de Radiación
Emisión Alfa
Emisión Gamma
Desintegración Beta
Leyes de Desintegración Radioactiva
Unidades de medición de las radiaciones, velocidad de desintegración y exposición
Dosis recibidas
Radiotrazadores
Dosimetría
Equipos Empleados en Medicina Nuclear
Gammacamaras
Tomografía de Emisión de Positrones (PET/CP y PET/MRI)
Positrones PET-Resonancia Magnética
Equipos de Densitometría Osea
Calibrador de Dosis
Características Generales de los estudios en Medicina Nuclear
Bases de Diagnóstico en Medicina Nuclear
Estudios de Medicina Nuclear

1.- Cintigrama Óseo

• Radiotrazadores
• Dosis e indicaciones
• Técnicas
• Dosimetría del CO
• Indicaciones para un Estudio de CO
• 1. Evaluación de artralgias
• Entesopatías
• Tumores oseos
• Primarios
• Metástasis
• Sospechas de metástasis oseas
• 2. Metástasis oseas generalizadas en CA de próstata
• 3. Toda Radiología negativa o dudosa con sospecha de patología osea
• 4. Diagnóstico diferencial de cuadros inflamatorios-infecciosos osteoarticulares y de partes blandas
• Fases vascular y ósea en Osteomielitis distal del fémur izquierdo
• 5. Evaluación de prótesis óseas
• 6. Osteonecrosis (ON) o necrosis Avascular
• Enfermedad de Perthes
• 7. Enfermedades metabólicas
• 8. Diagnóstico de Sacroileitis
• 9. Evaluación de tumores óseos benignos
• 10 Evaluación de Distrofia Simpático Refleja o Síndrome Doloroso Regional complejo
• 11. Evaluación en Displasias Oseas
• 12. Evaluación de Osteoporosis Regional Transitoria
• 13. Elección de sitio de biopsia ósea
• 14. Planificación de Radioterapia
• 15. Osteocondritis

2.- Sistema Digestivo

• Estudios Gastroesofágicos.
• Diagnóstico y seguimiento de Reflujo Gastro esofágico.
• Motilidad Esofágica.
• Vaciamiento Gástrico de Sólidos o Líquidos.
• Evaluación Funcional Post Cirugía Esofágica.
• Estudios de la Vía Biliar.
• Colecistitis Aguda.
• Evaluación Ictericia.
• Evaluación anastomosis bilio-digestivas.
• Atresia de la Vía Biliar.
• Fístulas Biliares.
• Evaluación de la dinámica vesicular.
• Evaluación funcional esfínter de Oddi.
• Reflujo Duodeno-Gástrico.
• Dispepsia Funcional.
• Estudios Hepato-esplénicos.
• Tumores Hepáticos.
• Hemangioma.
• Daño hepático difuso
• Bazo ectópico.
• Transplante Hepático.
• Marcación Esplénica pre Radioterapia.
• Evaluación de Mucosa Gástrica. Ectópica. Div. de Meckel.
• Estudio de Glándulas Salivares.
• Síndrome de Sjögren.
• Evaluación Funcional.
• Cuadros Obstructivos.
• Tu de Warthin.
• Parotiditis.
• Hemorragia Digestiva.

3.- Nefrourología

• Renograma con MAG 3 ó DTPA.
• Obstrucción Pieloureteral.
• Hipertensión Renovascular.
• Transplante Renal.
• Cistografía Isotópica.
• Estudios con DMSA.
• Pielonefritis.
• Función Diferencial.

• SPECT cerebral
• Cuadros Vasculares.
• Diagnóstico precoz A.V.E.
• Vasoespasmo
• Crisis isquémicas transitorias.
• Secuelas post TEC.
• Enfermedad de Moya-Moya.
• Demencias.
• Epilepsia Focal.
• Hidrocefalias.
• Radiocisternografía.
• Obstrucción LCR.
• Fístula LCR.
• Funcionalidad de Válvulas
• Derivativas.
• Ventriculografía Radioisotópica.
• Angiografía Cerebral
• Muerte cerebral.
• Estudios con Talio-201
• Tumor v/s Radionecrosis.

• Déficit atencional
• Depresión.
• Esquizofrenia.
• Alcoholismo y Drogadicción.

• MIBI y Talio 201.
• Diagnóstico y seguimiento de Enfermedad Coronaria.
• Viabilidad Miocárdica.
• Protocolos de Esfuerzo/Dipiridamol – Reposo.
• Ventriculografía
• Motilidad ventricular
• Fracción de Eyección.
• Infarto Miocárdico.
• Shunt.
• Flebografía
• Linfocintigrafía.

7.- Estudios Pulmonares

• Evaluación PET.
• Función Pulmonar y VEF1 residual post cirugía
• Transplante Pulmonar.
• Difusión Pulmonar (permeabilidad alveolo-capilar).
• Aspiración Pulmonar.
   

• Galio-67 y Leucocitos marcados.
• Infecciones ocultas.

9.- Oftalmología

 

• Obstrucción del conducto nasolacrimal

10.- Tumores

Galio – 67
Linfomas.
Anticuerpos Monoclonales.
Neo Gástrico – Neo de colon.
M.I.B.I.
Mamocintigrafía.
Octreoscan.
Tumores Neuroendocrinos.
D.M.S.A. Pentavalente.
Tu. Medular de Tiroides.
Yodo – 131.
Ca. tiroideo.
M.I.B.G. - Yodo 131.
Neuroblastoma.

11.- Endocrinología

Captación Tiroidea de Yodo 131.
Cintigrama Tiroideo.
Nódulos tiroideos.
Tiroiditis.
Tiroides ectópico
Quiste tirogloso
Glándulas Paratiroides.
Hiperplasia
Adenomas.
Glándulas Suprarrenales.
MIBG
Norcolesterol.

12.- Terapia con Radioisótopos

Terapia paliativa del dolor óseo por metástasis.
Samario-153 EDTMP.
Cáncer de Próstata y mama.
Terapia con Yodo – 131.
Ca. Tiroideo.
Terapia con MIBG Iodo-131.
Neuroblastoma.
Radiosinovectomía.
Artritis reumatoide y otras.

Estudios de Positrones

Fluor-18 FDG. Distribución normal.

Estudio de Coincidencias de Positrones, PET-C

Antecedentes.
Aplicaciones:

Evaluación de Nódulo Pulmonar Solitario.
Tumores de Cabeza y Cuello.
Linfoma.
Melanoma.
Ca. Colon.
Ca de Esófago.
Mesotelioma Maligno.
Infecciones Ocultas.
Neurología.
Viabilidad miocárdica.

Tomografía de emisión de Positrones, PET

Antecedentes.
Costo – beneficio del PET.
Aplicaciones Clínicas:

Oncología.
Indices semicuantitativos.
S.U.V.
Cáncer Pulmonar.
Cáncer de Mama.
Ca. de cabeza y cuello.
Melanoma.
Linfomas.
Ca. Colon-recto.
Otros.
Cardiología.
Viabilidad miocárdica.
Estudios funcionales.
Neurología.
Epilepsia focal.
Tumores cerebrales.
Enfermedad vascular cerebral.
Neuropsiquiatría.
Demencias.
Infecciones Ocultas.
Expresión y terapia génica.
Planificación de Radioterapia.
Screening de pacientes con riesgo oncológico.

PET en Pediatría

Densitometría Ósea

Información al Paciente

Protocolos

Referencias

Centros de Medicina Nuclear

 

 

Dr. César Lovera Fernández
Especialista en Medicina Nuclear
Ex Director Sociedad Chilena de Medicina Nuclear
Miembro Sociedad Británica de Medicina Nuclear
Docente Universidad San Sebastián, Cátedra de Medicina Nuclear