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ESTUDIOS EN MEDICINA NUCLEAR

En la siguiente sección se describen en sus puntos fundamentales, los estudios de M.N., junto con sus indicaciones mas frecuentes sin entrar detalle de los procedimientos, pretendiendo con ello una consulta rápida, práctica, que es el fin de este libro, aún cuando se pretende dar la sólida base, especialmente para el Clínico.

Debe considerarse que las indicaciones señaladas, pueden no ser necesariamente de primera línea de estudio, sino métodos muchas veces, como se ha dicho, complementarios a otros métodos radiológicos.

En caso de requerir mayor detalle de los estudios señalados, al final de esta Manual, se hace referencia a algunos libros y lecturas recomendadas, para su consulta, de las cuales se ha obtenido gran parte de la información acá descrita y de la experiencia del redactor.

1.- Cintigrama Óseo

• Radiotrazadores
• Dosis e indicaciones
• Técnicas
• Dosimetría del CO
• Indicaciones para un Estudio de CO
• 1. Evaluación de artralgias
• Entesopatías
• Tumores oseos
• Primarios
• Metástasis
• Sospechas de metástasis oseas
• 2. Metástasis oseas generalizadas en CA de próstata
• 3. Toda Radiología negativa o dudosa con sospecha de patología osea
• 4. Diagnóstico diferencial de cuadros inflamatorios-infecciosos osteoarticulares y de partes blandas
• Fases vascular y ósea en Osteomielitis distal del fémur izquierdo
• 5. Evaluación de prótesis óseas
• 6. Osteonecrosis (ON) o necrosis Avascular
• Enfermedad de Perthes
• 7. Enfermedades metabólicas
• 8. Diagnóstico de Sacroileitis
• 9. Evaluación de tumores óseos benignos
• 10 Evaluación de Distrofia Simpático Refleja o Síndrome Doloroso Regional complejo
• 11. Evaluación en Displasias Oseas
• 12. Evaluación de Osteoporosis Regional Transitoria
• 13. Elección de sitio de biopsia ósea
• 14. Planificación de Radioterapia
• 15. Osteocondritis

2.- Sistema Digestivo

Cintigrafía Gastroesofágica (CGE).
1. Diagnóstico y seguimiento de Reflujo Gastro-esofágico (RGE).
2. Estudio de Motilidad Esofágica.
3. Estudio de Vaciamiento Gástrico de Sólidos o líquidos.
Cintigrafía de Vesícula y Vía biliar.
1. Diagnóstico de Colecístitis Aguda.
2. Evaluación de cuadros de Ictericia.
3. Estudio de permeabilidad de anastomosis bilio-digestivas.
4. Estudio de atresia de la Vía biliar.
5. Fístulas de la Vía biliar. Bilioperotoneales o biliodigestivas.
6. Estudios de la dinámica vesicular.
7. Estudio de disfunción del Esfinter de Oddi.
8. Estudio de reflujo biliar duodeno-gástrico.
Cintigrafía Hepato-esplénica.
1. Estudios de Tumores Hepáticos.
2. Daño parenquimatoso Hepático difuso.
3. Diagnóstico de tejido Esplénico ectópico o accesorio.
4. Evaluación y seguimiento en transplante hepático.
Evaluación de Mucosa Gástrica Ectópica (Div.de Meckel)
1. Estudio de Divertículo de Meckel.
Estudio de Glándulas Salivares mayores con Tc-99m.
1. Diagnóstico de compromiso salival en Síndrome de Sjögren.
2. Evaluación de función de las glándulas salivales.
3. Evaluación en cuadros obstructivos del vaciamiento de las glándulas salivales.
4. Tu. de Warthin.
5. Evaluación de parotiditis aguda o crónica.
Estudio de Hemorragia Digestiva.
1. Diagnóstico y localización de Hemorragia digestiva.
2.Eventual diagnóstico de malformaciones vasculares, angiodisplasia.

3.- Nefrourología

Cintigrama Renal Dinámico o Renograma Isotópico.
Trazadores.
Ventajas y desventajas del Uso de MAG3 y EC.
Estudios renales dinámicos.
1. Evaluación de Obstrucción Pieloureteral, OPU.
2. Evaluación de Hipertensión renovascular, HRV.
3. Evaluación y seguimiento de Transplante renal.
Uso en diagnóstico en el transplante permite detectar sus complicaciones.
Cistografía Isotópica.
a. Cistografía Isotópica Directa.
b. Cistografía Isotópica Indirecta.
Cintigrama Renal DMSA (Estudio Estático).
Resumen de Indicaciones.

• SPECT cerebral
• Cuadros Vasculares.
• Diagnóstico precoz A.V.E.
• Vasoespasmo
• Crisis isquémicas transitorias.
• Secuelas post TEC.
• Enfermedad de Moya-Moya.
• Demencias.
• Epilepsia Focal.
• Hidrocefalias.
• Radiocisternografía.
• Obstrucción LCR.
• Fístula LCR.
• Funcionalidad de Válvulas
• Derivativas.
• Ventriculografía Radioisotópica.
• Angiografía Cerebral
• Muerte cerebral.
• Estudios con Talio-201
• Tumor v/s Radionecrosis.

• Déficit atencional
• Depresión.
• Esquizofrenia.
• Alcoholismo y Drogadicción.

• MIBI y Talio 201.
• Diagnóstico y seguimiento de Enfermedad Coronaria.
• Viabilidad Miocárdica.
• Protocolos de Esfuerzo/Dipiridamol – Reposo.
• Ventriculografía
• Motilidad ventricular
• Fracción de Eyección.
• Infarto Miocárdico.
• Shunt.
• Flebografía
• Linfocintigrafía.

7.- Estudios Pulmonares

• Evaluación PET.
• Función Pulmonar y VEF1 residual post cirugía
• Transplante Pulmonar.
• Difusión Pulmonar (permeabilidad alveolo-capilar).
• Aspiración Pulmonar.

 

• Galio-67 y Leucocitos marcados.
• Infecciones ocultas.

9.- Oftalmología

• Obstrucción del conducto nasolacrimal

10.- Tumores

Galio – 67
Linfomas.
Anticuerpos Monoclonales.
Neo Gástrico – Neo de colon.
M.I.B.I.
Mamocintigrafía.
Octreoscan.
Tumores Neuroendocrinos.
D.M.S.A. Pentavalente.
Tu. Medular de Tiroides.
Yodo – 131.
Ca. tiroideo.
M.I.B.G. - Yodo 131.
Neuroblastoma.

11.- Endocrinología

Captación Tiroidea de Yodo 131.
Cintigrama Tiroideo.
Nódulos tiroideos.
Tiroiditis.
Tiroides ectópico
Quiste tirogloso
Glándulas Paratiroides.
Hiperplasia
Adenomas.
Glándulas Suprarrenales.
MIBG
Norcolesterol.

12.- Terapia con Radioisótopos

Terapia paliativa del dolor óseo por metástasis.
Samario-153 EDTMP.
Cáncer de Próstata y mama.
Terapia con Yodo – 131.
Ca. Tiroideo.
Terapia con MIBG Iodo-131.
Neuroblastoma.
Radiosinovectomía.
Artritis reumatoide y otras.

 

 

Dr. César Lovera Fernández
Especialista en Medicina Nuclear
Ex Director Sociedad Chilena de Medicina Nuclear
Miembro Sociedad Británica de Medicina Nuclear
Docente Universidad San Sebastián, Cátedra de Medicina Nuclear